2024년 4월 1일부터 PCV15가 백신 접종을 시작합니다. PCV주사는 폐렴구균군 예방접종 주사인데요. 기존의 PCV 10가, 13가, 23가의 3종류에서 이번의 15가(박스뉴반스) 도입으로 총 4가지 라인업이 생겼습니다. 이로 인해 기존의 PCV10가는 접종이 중단되는데요.
본 포스팅에서는 폐렴구균은 무엇인지, 박스뉴반스라는 백신은 어떤 작용을 하는지, PCV15가의 출시로 기존의 접종은 어떻게 바뀌는지에 대해서 여러분들이 궁금해하실 만한 내용을 정리해보려고 합니다.
폐렴구균이란?
폐렴구균의 정의
폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)은 급성 중이염, 폐렴 및 균혈증, 수막염 등 침습성 감염을 일으키는 주요 원인균 중의 하나입니다. 이로 인한 침습성 감염은 영아 및 어린 소아와 65세 이상의 고령자에게 발생 빈도가 높습니다.
폐렴구균의 전파경로와 증상, 치료
폐렴구균의 병원소(병원체가 본래 생활하고 있는 장소)는 증상이 없는 보균자의 비인두이며, 호흡기 비말(미세 침방울)을 통해 사람에서 사람으로 직접 전파됩니다. 또한 상기도에 균을 가진 사람에서 자가접종에 의해 전파됩니다.
현재까지 약 90여개 혈청형이 알려져 있으며, 모든 혈청형이 질환을 일으킬 수 있지만 이들 혈청형 중 약 10여 개의 혈청형이 침습성 폐렴구균 감염증을 일으키는 원인의 약 60%를 차지한다고 알려져 있습니다. (그렇기 때문에 PCV의 혈청형이 10~23개입니다.)
폐렴구균의 증상은 성인에게는 '폐렴', 소아에서는 급성 중이염, 부비동염, 폐렴 및 패혈증 등이 흔히 나타납니다.
폐렴구균의 치료는 감염 부위와 항생제 내성 여부를 고려하여 그에 맞는 항생제가 처방되며 치료를 합니다. 당연한 이야기겠지만, 병원에 방문하시어 의료 전문가와 상담하신 후, 진료를 받으시길 바랍니다.
폐렴구균에 대해서 간단히 알아보았는데요. 폐렴구균의 예방은 어떻게 하는지, 접종 대상과 시기는 어떻게 나뉘는지 등에 대한 자세한 이야기를 다음에서 알아보겠습니다.
폐렴구균 예방접종(PCV)
폐렴구균 백신 주사(Pneumococcal Conjugate Vaccine, PCV)는 현재 총 4가지 종류로 나뉘어 있습니다. 그 기준은 주사에 포함된 혈청형 구성의 개수로 나뉘며, 10가(신플로릭스프리필드시린지), 13가(프리베나 13주), 15가(박스뉴반스, PCV15), 23가(프로디악스)로 구분됩니다. 우선 이번에 새로 도입된 PCV15가에 대한 자세한 내용의 소개 전에 기본으로 접종대상에 대해서 먼저 알아보겠습니다.
접종대상 - 단백결합 백신(PCV10, 13, 15가)
- 19세 미만 소아청소년
- 생후 2개월부터 5세 미만의 모든 소아
- 5세 미만에 접종을 받지 않은 5세 이상의 고위험군 중
: 60~71개월의 만성질환 및 면역저하 상태의 소아
: 면역저하, 무비증, 뇌척수액 누출, 인공와우 이식 상태에 있는 6~18세 소아청소년
-19세 - 64세 성인
: 면역저하상태, 무비증, 뇌척수액 누출, 인공와우 이식
접종대상 - 다당 백신(PCV23가)
- 2세 이상 고위험군인 소아청소년과 성인(아래 내용 참조)
- 65세 이상 노인
♣︎면역저하 소아청소년 질환
- HIV 감염증
- 만성 신부전과 신증후군
- 면역억제제나 방사선 치료를 하는 질환 또는 고형 장기 이식
- 선청성 면역결핍질환
♣︎면역저하 19-64세 성인
- 선천성 또는 후천성 면역결핍증
- HIV 감염증
- 만성 신부전, 신증후군
- 벽혈병, 림프종
- 전신적인 악성종양
- 면역억제제, 장기간의 스테로이드 전신요법 및 방사선 치료를 필요로 하는 질환
- 고형 장기이식, 다발성 골수증
PCV15가 신규백신, 박스뉴반스
24년 3월까지 폐렴구균에 대한 국가예방접종 사업 내용에는 PCV10, 13 백신이 활용되어 왔습니다. 작년 10월에 세계적인 MSD에서 허가 받은 PCV15백신, 박스뉴반스가 그 효과성과 안정성을 인정받아 국내 허가를 받게 되었습니다.
PCV15 백신은 기존 PCV 13 백신에 포함된 13종의 폐렴구균에 대한 효과를 유지하면서도 추가 예방 가능한 폐렴구균 2가지(22F, 23F)를 더 포함하고 있습니다.
Q: 그럼 기존의 PCV10가의 접종이 중단된다는데, 이미 맞은 사람은 교차 접종이 되나요?
A: PCV 15가 백신 접종 일정은 기존 일정과 동일하며 PCV 13 백신과는 교차 접종이 가능합니다. 하지만 PCV10 백신과의 교차접종은 권장하지 않습니다. PCV15 백신에는 기존의 PCV10, 13가의 보호 효과가 동일하게 유지될 수 있습니다. 기존의 PCV10 백신을 접종하던 아이들은 거주 지자체 보건소에 문의하시어, 기존 접종을 유지해주시기 바랍니다.
PCV13, 15가의 백신 접종시기
| 백신구분 | 생후 2개월 | 생후 4개월 | 생후 6개월 | 생후 12~15개월 |
| PCV13(프리베나) | 1차(기초) | 2차(기초) | 3차(기초) | 4차(추가) |
| PCV15(박스뉴반스) |
***일반적으로 건강한 5세(생후 60개월) 이상 소아청소년에게는 접종이 권장되지 않습니다.
PCV23가의 백신 접종
- 65세 이상 연령에서 1회 접종(무료)
- 비장적출술, 면역억제치료, 인공와우 이식술 등이 예정된 소아는 수술이나 치료 시작 최소 2주전까지 PCV13, 15, 23 접종을 완료해야합니다.
- 기능적 또는 해부학적 무비증, 면역기능 저하 상태의 소아청소년(2세 이상)
- 65세 이전에 첫 번째 다당 백신을 접종받은 사람이 65세 이상 되었을 경우 첫 번째 다당 백신접종으로부터 5년이 경과한 후 1회에 한하여 재접종이 가능합니다.
PCV 23가 건강한 성인예방접종(헷갈리지 마세요!)
- 건강한 65세 이상 고령자는 PCV23가 백신을 1회 접종, 혹은 PCV13 과 PCV23 을 순차적으로 1회씩 접종
- PCV13은 1회 접종을 기본으로 합니다. 65세 이전에 PCV23을 접종한 경우에는 피접종자의 상태에 따라 5년 이상의 간격을 두고 1-2회 PCV23을 재접종하는 것을 권고합니다.
- PCV13과 PCV23을 순차적으로 접종하는 경우에 서로간의 접종 간격은 최소 1년입니다. 면역저하자와 뇌척수액 누수, 인공와우 삽입 환자는 PCV13, PCV23의 접종 간격을 최소 8주 이상으로 둡니다.
비급여(진료항목) PCV13, 15가 주사의 가격비교
PCV13, 15가의 비급여주사 가격은 2~3만원 차이를 둘 것으로 예상됩니다. 기존의 프리베나13가 백신이 세계 점유율 90%를 차지하며, 국가예방접종 대상자가 아닌 일반 19-64세 성인들은 약 10만원 가량의 본인부담금으로 접종을 했습니다.
이번 신규 PCV15가 박스뉴반스는 필자의 근무지에서 입고 원가를 프리베나 13가와 비교하여 현재 12만원에 비급여진료 신고를 한 상태입니다.
- PCV 13가 (프리베나13가 - 화이자): 약 10만원(최대 15만원)
- PCV 15가 (박스뉴반스 15가 - MSD): 약 12만원(필자의 근무지의 경우, 개인의원)
폐렴구균 예방접종의 안전성과 이상반응
폐렴구균 예방접종의 안전성
폐렴구균 백신은 접종 후 심한 알레르기 반응과 같은 이상반응을 일으킬 수도 있지만 매우 드물고, 대부분의 이상반응은 경미하여 수일 후 호전되는 일시적인 반응이 있다고 알려져 있습니다.
폐렴구균 예방접종의 이상반응
- 국소반응: 접종부위의 통증, 부종, 발적 등이 있습니다. 국소 반응 발생빈도는 단백결합 백신보다 다당 백신에서 약 20%가량 더 높으며, 접종횟수가 늘어날수록 이상반응 발생빈도도 증가하는 것으로 알려져 있습니다.
- 전신 반응: 발열, 근육통 등이 발생할 수 있습니다.
***접종 후 이상반응이 있는지 관찰하기 위해 접종 기관에서 30분간 더 머물러야 합니다.
끝맺음
오늘은 폐렴구균 질환과 백신 종류에 대해서 알아보았습니다. 신규 출시된 PCV15가 박스뉴반스의 등장으로 다소 폐렴구균 접종에 대해 헷갈릴만한 내용을 주로 다뤄봤는데요. 끝으로 접종전에 준비하면 좋을 내용들을 소개하려고 합니다. 적기 접종만큼 해당 질병을 예방하는 좋은 방법은 없습니다. 건강에 유의하시어 즐거운 하루 보내시기 바랍니다.
예방접종 전 아이와 보호자 준비사항
- 접종 전날 목욕을 시키고 깨끗한 옷을 입힙니다. (예방접종 후 대개 하루동안 목욕을 할 수 없습니다.)
- 아이의 건강상태를 가장 잘 알고 있는 보호자가 병원에 함께 갑니다. (의료진에게 현재 상태 알려주기)
- 보호자는 모자보건수첩 또는 아기수첩을 지참해야 합니다. (다음 접종 일정 확인)
- 만약 아이가 열이 날 경우, 의료기관에 알리고 상담 후 접종을 연기해야 합니다.